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見学・体験・入会のお申込み Reservation

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ご希望のプラン* キャンペーンプラン 入会キャンペーン　 新規会員種別　
加圧スタジオ「スタイル1（ワン）」
（※加圧スタジオは、銀座店のみご利用なれます）
体験・入会プラン 見学　 体験　 入会
ご希望の店舗* 銀座店 戸塚店 金沢文庫店 国立店
氏名（漢字）* 姓 　 名 　 （全角） 例：見学 花子
氏名（フリガナ）* セイ 　 メイ 　 （全角） 例：ケンガク ハナコ
性別* 男　 女
年齢*
お電話番号（携帯可）* 　 （半角英数） 例：03-1234-5678
メールアドレス（携帯可）* 　 （半角英数） 例：abcd@abcd.abc
ご希望の連絡方法* 電話で　 メールで　 どちらでも良い
ご希望日*
第一希望*： 月 日
第二希望*： 月 日
第三希望： 月 日
ViLAXをどこで知りましたか？ ウェブ　 ビル看板　 チラシ その他
フィットネスクラブの経験はありますか？ あり　 なし
興味のある施設は何ですか？ ジム　 スタジオ　 スパ
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